君心肿瘤医院科普：同样都是乳腺癌治疗，为什么我要先化疗再手术？

乳腺癌的治疗方式，千差万别。影响乳腺癌治疗最为关键的，有两个维度：

1.乳腺癌的分子分型，它决定乳腺癌药物治疗的种类；

2.乳腺癌的分期，这决定乳腺癌的治疗目的和治疗顺序。

资料显示，90%以上诊断出乳腺癌时处于早中期乳腺癌，手术治疗很关键，通过手术治疗联合药物治疗（部分还需要放疗）以期望达到根治。

当然，手术和药物孰先孰后，这其中大有讲究。对于很早期的乳腺癌，如肿块较小或淋巴结累及不明显，一般建议直接手术，在根治性手术基础上按需进行后续的药物治疗。

如果肿块偏大一些或者腋窝淋巴结转移明显，则会优选先行药物治疗，待肿瘤缓解（缩小）之后，再行手术治疗。

有些乳腺癌首诊肿瘤负荷（体量）较大，比如累及皮肤甚至导致破溃，或者累及锁骨上淋巴结，则无法立即手术，必须先行化疗，后续争取手术机会。这种情况，我们称为新辅助化疗。

术前化疗，又称为新辅助化疗，指恶性肿瘤在局部治疗（手术或放疗）前给予的全身化疗。

新辅助化疗就像摸底考试，摸底考得不好还能进行补救辅导，从而提高最终成绩。

新辅助化疗就是这样，帮助我们进行人群划分——挑出一部分疗效不好的患者，再针对这些患者进行术后治疗的强化、方案的调整，最终改善他们的生存从而提高整体患者的预后。

 ▲韩良辅教授协助患者放疗

术前治疗不仅不会降低疗效，反而是提高疗效的方法。新辅助化疗可以为患者争取手术机会以及保乳、保腋窝的机会，还可以改善患者的生存。